Modello di richiesta rateizzazione sanzione pecuniaria

di Fabrizio Martini Commenta

Il seguente modello fac-simile può essere utilizzato per ricedere una rateizzazione della sanzione pecuniaria pervenuta al soggetto. La richiesta deve essere inviata direttamente al prefetto della zona competente per mezzo di raccomandata con ricevuta di ritorno.

Il seguente modello fac-simile può essere utilizzato per ricedere una rateizzazione della sanzione pecuniaria pervenuta al soggetto. La richiesta deve essere inviata direttamente al prefetto della zona competente per mezzo di raccomandata con ricevuta di ritorno.

FAC-SIMILE MODELLO DI RICHIESTA RATEIZZAZIONE SANZIONE PECUNIARIA

Alla Prefettura di (indicare)

Oggetto: richiesta pagamento rateale sanzione pecuniaria pervenuta

Il sottoscritto (nome e cognome) nato a (inserire luogo di nascita) il (inserire data di nascita completa di giorno, mese e anno) residente a (inserire indirizzo completo di via, numero civico, località e CAP) in provincia di (specificare sigla) con codice fiscale numero (indicare) e partita Iva (indicare)

CHIEDE

l’ammissione al pagamento rateale della sanzione pecuniaria applicata con ordinanza-ingiunzione n. (indicare) del (indicare giorno, mese e anno) per i seguenti motivi: (specificare dettagliatamente i motivi della richiesta)

A tale scopo, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000) sotto la propria responsabilità

Il sottoscritto dichiara inoltre:

  • di svolgere la seguente attività lavorativa: (indicare)
  • che il nucleo familiare di riferimento è composto da n. (indicare) persone conviventi, di cui n. (indicare) figli a carico per gli effetti fiscali
  • che il reddito personale risultante dall’ultima dichiarazione ai fini Irpef è pari a euro (indicare)
  • che il reddito complessivo del proprio nucleo familiare risultante dell’ultima dichiarazione ai fini Irpef presentata da ciascun componente convivente è pari ad euro (indicare)

Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 (codice in materia di protezione di dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Luogo e data

Firma

La presente dichiarazione non necessita dell’autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione nonché ai gestori di pubblici servizi e ai privati che vi consentono.

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